Schwerpunkte

Uns stehen alle Möglichkeiten der Akutdiagnostik und Akutbehandlung zur Verfügung, durch die Folgeschäden vermieden oder zumindest reduziert werden können. Damit wir diese Möglichkeiten auch anwenden können, ist es erforderlich, dass sich betroffene Patient unmittelbar und ohne jeglichen Zeitverzug bei uns vorstellen. Beim plötzlichen („schlagartigen“) Auftreten von Symptomen die auf einen Schlaganfall hindeuten, sollten Sie über die 112 direkt den Rettungsdienst alarmieren. Nur in den ersten Stunden können wir die Ursache eines Schlaganfalls erfolgreich behandeln. Einige der typischen Symptome eines Schlaganfalls sind die halbseitige Lähmung eines Arms und/oder eines Beins, eine Sprachstörung, Sehstörungen und die halbseitige Gesichtslähmung („hängender Mundwinkel“). Die Symptome können einzeln oder in Kombination vorkommen und bei Hirnblutungen treten oft Kopfschmerzen hinzu.

Am häufigsten behandeln wir Patienten mit akutem Schlaganfall, wobei zwischen „ischämischem“ und „blutigem“ Schlaganfall unterschieden wird. Beim viel häufigeren ischämischen Schlaganfall kann man zwischen einem Hirninfarkt mit in der Regel dauerhaften neurologischen Ausfällen und einer transitorisch ischämischen Attacke (TIA) mit nur flüchtigen neurologischen Ausfällen unterscheiden. Auch flüchtige Symptome die auf einen Schlaganfall hinweisen, sollte man sehr ernst nehmen und sich unmittelbar bei uns vorstellen. Nicht selten handelt es sich dabei um die Vorboten eines schweren Schlaganfalls.

Beim „blutigen“ Schlaganfall kommt es zu einer Einblutung ins Gehirngewebe oder die umliegenden Strukturen. Auch hier ist eine sofortige Alarmierung des Rettungsdienstes über 112 erforderlich. Allein anhand der klinischen Symptome kann ein ischämischer Schlaganfall nicht von einer Hirnblutung unterschieden werden. Da sich die Therapie dramatisch unterscheidet, muss zeitnah festgestellt werden was im Einzelfall vorliegt. In einigen Fällen mit Hirnblutung können oder müssen operative Maßnahmen durch unsere Kollegen der Neurochirurgie erfolgen. Die Ursache für solche Blutungen kann unter anderem in einem zu hohem Blutdruck, geplatzten Aneurysmen („Gefäßaussackungen“), Gefäßmissbildungen oder anderen Gefäßverletzungen liegen.

Außerdem behandeln wir auch Patienten mit Thrombosen der venösen Blutleiter im Gehirn, Entzündungen der Hirngefäßen (Vaskulitis), Gefäßmissbildungen und Aneurysmen.

Wir versorgen hier rund um die Uhr Patienten mit besonders schwerwiegenden neurologischen oder neurochirurgischen Erkrankungen und Patienten nach einer größeren neurochirurgischen Operation. Dazu gehören unter anderem Patienten mit Hirnblutungen, Hirninfarkten, epileptischen Anfällen, Hirn- oder Hirnhautentzündung (Meningitis, Enzephalitis), schweren Autoimmunerkrankungen (Guillain-Barré-Syndrom, Myasthenia gravis, etc.), Hirntumoren, schweren Verletzungen oder Erkrankungen der Wirbelsäule (Querschnitt, etc.) und alle anderen schweren Erkrankungen des Gehirns oder der Wirbelsäule.

An allen Plätzen ist deshalb eine künstliche Beatmung möglich. Die Herz-Kreislauf-Funktion und die Atmung werden kontinuierlich überwacht. Auch der Hirndruck und die Hirnströme (EEG) können kontinuierlich überwacht werden.

Trotz der vielen aber meist notwendigen technischen Ausstattung und Überwachung steht auch auf unserer Intensivstation der Patient im Mittelpunkt unseres Handelns. Nicht alles was medizinisch möglich ist, muss zwangsläufig auch sinnvoll und im Sinne des Patienten sein. Hier versuchen wir gemeinsam mit den Angehörigen und falls möglich mit dem Patienten den individuell besten Weg zu finden.

Deutsche Gesellschaft für NeuroIntensiv- und Notfallmedizin

Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin

Ein weiterer Schwerpunkt welcher aus der interdisziplinären Zusammenarbeit am Klinikum Aschaffenburg-Alzenau erwächst, ist die Neuroonkologie, also die Diagnostik und Therapie von Patienten mit Hirntumoren.

In wenigen Bereichen der Medizin ist eine so intensive Zusammenarbeit zwischen unterschiedlichen Fachdisziplinen notwendig um für die Patienten eine ideale Behandlung zu erreichen. Alle dafür erforderlichen Disziplinen stehen am Klinikum Aschaffenburg für Patienten mit Hirntumoren zur Verfügung. Hirntumoren machen sich meist mit neurologischen Ausfällen (Lähmungserscheinungen, Gefühlsstörungen, Sprachstörungen, Wesensänderungen, Sehstörungen, etc.) oder mit epileptischen Anfällen bemerkbar. Deshalb werden die meisten Patienten zu Beginn in der Neurologischen Klinik behandelt. Die Bildgebung (CT oder MRT) stellt den ersten wichtigen Schritt in der Diagnostik dar. Hier verfügt die Klinik für Radiologie und Neuroradiologie über alle wesentlichen apparativen Möglichkeiten. Insbesondere die so wichtige MRT ist hier mit allen technischen Finessen ausgestattet und ermöglicht Diagnostik auf höchstem Niveau. Um die Diagnose zu erhärten bedarf es aber weiterhin einer Gewebeprobe. Diese kann entweder über eine wenig eingreifende Biopsie oder, wann immer mit vertretbarem Risiko möglich, mittels einer Entfernung (Resektion) des Tumors gewonnen werden. Auch die Neurochirurgische Klinik im Hause verfügt hierbei über die notwendige Expertise, Erfahrung und technische Ausstattung. Am Institut für Pathologie erfolgt dann die pathologische Untersuchung des Gewebes und letztlich die Diagnosestellung. Wann immer notwendig erfolgt auch die spezielle Untersuchung des Erbguts (DNA) der Tumorzellen, um den Tumor noch besser zu charakterisieren, die Prognose besser einschätzen zu können und anhand dieser Informationen die beste Therapie auswählen zu können.

Die Therapie kann sich heutzutage aus 4 Bausteinen zusammensetzen. Wann immer risikoarm möglich, sollte eine Entfernung (Resektion) des Tumors angestrebt werden. Anschließend kommen, je nach genauer Diagnose, eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie, eine Kombination aus Strahlen- und Chemotherapie sowie bei bestimmten Tumoren die elektrischen Wechselfelder (Tumortherapiefelder) in Betracht. Die Strahlentherapie kann direkt am Klinikum Aschaffenburg in der Praxis für Strahlentherapie durchgeführt werden. Für eine Chemotherapie steht sowohl die Klinik für Hämato-Onkologie (Medizinische Klinik IV), das MVZ für Hämatologie und internistische Onkologie am Klinikum als auch die Neurologische Klinik zur Verfügung.

Darüber hinaus bietet am Klinikum Aschaffenburg die Psychoonkologie für alle Tumorpatienten eine fachliche Begleitung an. Außerdem ist in Fällen mit nicht heilbaren Erkrankungen die Klinik für Palliativmedizin eine wichtige Anlaufstelle um die persönliche Lebensqualität zu verbessern.